z jakimi witaminami cynk nie należy pić

Instrukcja została przygotowana przez oddział medyczny firmy „Polfa-Kutno” S. A. na podstawie materiałów udostępnionych przez prof. L. A. Scheplyaginę, Centrum Naukowe Zdrowia Dziecka Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych

Podręcznik omawia cechy przebiegu atopowego zapalenia skóry u dzieci z niedoborem cynku. Pokrótce omówiono zagadnienia związane z metabolizmem cynku w organizmie, jego rolą biologiczną, diagnostyką laboratoryjną stanów niedoboru cynku. Podręcznik przeznaczony jest dla pediatrów, alergologów, dermatologów i innych specjalistów.

Niedobór cynku i atopowe zapalenie skóry

Jednym z pilnych problemów pediatrii i dermatologii jest leczenie atopowego zapalenia skóry. Według badań epidemiologicznych w różnych krajach od 10 do 28% dzieci cierpi na atopowe zapalenie skóry. W ogólnej strukturze chorób alergicznych zajmuje jedno z czołowych miejsc. Nasilenie problemu atopowego zapalenia skóry wynika nie tylko z częstego występowania atopowego zapalenia skóry w populacji, ale także z wczesnego początku, szybkiego rozwoju postaci przewlekłych, które prowadzą do obniżenia przystosowania społecznego, jakości życia i niepełnosprawności u dzieci. Trudności w leczeniu pacjentów z atopowym zapaleniem skóry wiążą się z niewystarczającym ujawnieniem mechanizmów rozwoju choroby niezbędnych do opracowania patogenetycznych metod leczenia. Obecnie najbardziej zbadane są mechanizmy reakcji immunologicznych leżących u podstaw zapalenia alergicznego. Znaczenie innych mechanizmów, zaangażowany w rozwój chorób alergicznych nie został dostatecznie zbadany. Jak wynika z badań eksperymentalnych i klinicznych, zmiany w bilansie pierwiastków śladowych w organizmie mogą znacząco wpływać na przebieg procesów immunologicznych, w tym rozwój reakcji alergicznych. W rezultacie w ostatnich latach aktywnie dyskutowano o znaczeniu cynku dla zdrowia dzieci.

Metabolizm cynku w organizmie

Jak wiesz, cynk należy do niezbędnych pierwiastków śladowych. Jego rezerwy w organizmie nie są duże. Tak więc osoba dorosła zawiera tylko 1,5-2 g cynku, czyli na przykład 2 razy mniej niż zawartość żelaza. Cynk znajduje się we wszystkich narządach i tkankach organizmu, jednak najwyższe jego stężenia określa się w mięśniach szkieletowych, które stanowią 62% jego ilości. Układ kostny, gruczoł krokowy i rogówka są również bogate w cynk. U noworodków 25% cynku znajduje się w wątrobie. Główna ilość napływającego cynku (40-45%) jest wchłaniana w dwunastnicy poprzez mechanizm kontrolowanej dyfuzji. Stwierdzono, że wchłanianie cynku jest odwrotnie proporcjonalne do jego stężenia w świetle jelita. Po wejściu do enterocytu cynk łączy się z metalotioneiną, która według niektórych danych reguluje nie tylko wchłanianie, ale także uwalnianie cynku. W krwiobiegu głównym ligandem cynkowym jest albumina, która przenosi do 2/3 metabolicznie aktywnego pierwiastka śladowego. Niewielkie ilości cynku są transportowane do mózgu przez histydynę i cystydynę

Dzienne zapotrzebowanie na cynk wynosi 8-10 mg, tylko 20-30% jest wchłaniane z pożywienia. Najbogatsze w cynk jest mięso, nabiał, owoce morza, orzechy, jajka. Należy mieć na uwadze, że jakościowy skład produktów może znacząco wpływać na wchłanianie mikroelementu. Tak więc wchłanianiu cynku zapobiega fitina, która jest zawarta w dużych ilościach w produktach roślinnych, tworząc nierozpuszczalny kompleks z cynkiem w obecności wapnia, który nie jest wchłaniany w jelicie. Hemiceluloza, czynniki chelatujące, wapń również hamują wchłanianie cynku.

Cynk wydalany jest głównie przez jelita (10 mg dziennie), z moczem (0,3-0,6 mg), z potem (w upale do 2-3 mg). Cynk przenika również do mleka ludzkiego (1,63 mg / kg),

Biologiczna rola cynku

Biologiczna rola cynku jest zróżnicowana. Jest niezbędna do wzrostu i podziału komórek, rozwoju kości, procesów regeneracji, funkcji rozrodczych, rozwoju i zachowania mózgu. Będąc składnikiem ponad 300 enzymów, cynk bierze udział we wszystkich typach metabolizmu, jest częścią aparatu genetycznego komórki, reprezentując około 100 nukleoprotein zawierających cynk. Cynk odgrywa znaczącą rolę w funkcjonowaniu układu odpornościowego. Timulina, hormon grasicy wymagany przez limfocyty T, jest zależny od cynku, w wyniku czego przy niedoborze cynku zmniejsza się całkowita liczba limfocytów T i supresorów T, a także aktywność fagocytarna neutrofili. Cynk bierze czynny udział w procesach regeneracji, gdyż jest niezbędny do syntezy i stabilizacji DNA. Dysmutaza ponadtlenkowa,

Warunki niedoboru cynku

Metody diagnostyki stanów niedoboru cynku

Rozpoznanie niedoboru cynku polega na oznaczeniu poziomu cynku w surowicy krwi, erytrocytach, moczu, włosach. Według wielu autorów najbardziej pouczające jest badanie cynku w surowicy krwi. Według M.V. Karlinsky’ego stężenie cynku we krwi poniżej 13 μmol / l można uznać za stan niedoboru cynku, a zawartość cynku poniżej 8,2 μmol / l jest niekorzystnym znakiem prognostycznym. Należy jednak pamiętać, że poziom cynku we krwi nie zawsze koreluje z objawami klinicznymi. Tak więc stężenie cynku we krwi może zmieniać się w ciągu dnia w zależności od spożycia pokarmu, stresu, wcześniejszej infekcji, w przypadku naruszenia pobierania i przechowywania krwi. Dlatego diagnozując niedobór cynku należy wziąć pod uwagę nie tylko stężenie cynku w surowicy, ale także pozytywną dynamikę objawów klinicznych,

Stany niedoboru cynku i atopowe zapalenie skóry

Mając na uwadze ogromną rolę cynku w immunogenezie oraz realną możliwość rozwoju alergicznych chorób skóry na tle schorzeń z niedoborem cynku, przeprowadziliśmy specjalne badanie mające na celu identyfikację niedoboru cynku u dzieci z atopowym zapaleniem skóry oraz celowość włączenia cynku leki stosowane w terapii atopowego zapalenia skóry.

SCORAD = obszar uszkodzenia * 0,2 + (7 * suma objawów obiektywnych) * 0,5 + suma objawów subiektywnych.

Na podstawie indeksu SCORAD, w wyselekcjonowanej przez nas grupie 20 dzieci (37%) miało ciężkie atopowe zapalenie skóry, a 34 dzieci (63%) miało umiarkowane atopowe zapalenie skóry.

Ponad połowa dzieci przesłanych do ankiety (54%) miała obciążoną dziedziczność chorób alergicznych, wczesny początek choroby od urodzenia i do 12 miesięcy z przewagą wyraźnego wysięku w początkach choroby ( 64%) u dzieci w każdym wieku.

Dzieci podzielono na 3 grupy w zależności od stężenia cynku w surowicy krwi. Pierwsza grupa składała się z dzieci, u których stężenie cynku było mniejsze niż 10 mmol / l (20 dzieci). Drugą grupę stanowiły dzieci o stężeniu cynku od 10 do 15 mmol / l (17 dzieci). W trzeciej grupie stężenie cynku przekraczało 15 mmol / l.

Grupa nr. Stężenie cynku, mmol Liczba pacjentów
jeden Mniej niż 10 dwadzieścia
2 10-5 17
3 Ponad 15 17

Wyniki badań i ich dyskusja : Pomiędzy I a III grupami przeprowadzono analizę statystyczną danych, która pozwoliła zidentyfikować pewne różnice i cechy kliniczne przebiegu atopowego zapalenia skóry u dzieci z niską zawartością cynku w Ciało.

Analizując wywiad położniczy wykazano, że matki małych dzieci z grupy 1 były istotnie bardziej narażone na anemię i ostre choroby układu oddechowego w czasie tej ciąży. W pierwszej i drugiej połowie ciąży występowała tendencja do zwiększonej częstości groźby przerwania ciąży, patologicznego porodu, osłabienia porodu, a także zatrucia, co pośrednio wskazuje na brak cynku w organizmie matki.

W młodym wieku u dzieci z I grupy, w przeciwieństwie do dzieci z III grupy, częściej obserwowano encefalopatię okołoporodową w wyniku patologicznego porodu i ciąży. W pierwszym roku życia dzieci z grupy 1 częściej doświadczały upośledzenia psychoruchowego.

Dzieci z niską zawartością cynku w organizmie istotnie częściej w ciągu roku cierpiały na ostre choroby układu oddechowego, w przeciwieństwie do dzieci z III grupy z prawidłowym poziomem cynku (odpowiednio 6,5 ± 1,29 i 4,4 ± 1,8).

Analizując kliniczne objawy atopowego zapalenia skóry w obu grupach, można wyciągnąć następujące wnioski: w grupie z niską zawartością cynku w surowicy przeważają cięższe, stale nawracające formy atopowego zapalenia skóry, oporne na tradycyjne metody leczenia. Oceniając stan skóry, według SCORAD, wskaźnik SCORAD u dzieci z I grupy był wyższy i wyniósł 63,4 ± 1,2, podczas gdy wartość tego samego wskaźnika w III grupie wynosiła 37,6 ± 1,09.

Jednocześnie dzieci z niedoborem cynku miały tendencję do wyraźniejszego przesuszenia skóry (2,25 ± 0,5 punktu), w przeciwieństwie do dzieci z grupy 3 (1,8 ± 0,4 punktu). U dzieci z grupy 1 istotnie częściej obserwowano uszkodzenia pochodnych skóry – zmiany zwyrodnieniowe paznokci, powolny wzrost i łamliwość włosów.

Dalsze badanie dzieci wykazało powiększenie wątroby (na podstawie danych z badania USG) u 75% dzieci z grupy 1 i 40% dzieci z grupy 3. Charakterystyczne jest, że w grupie z niskimi wskaźnikami cynku częściej występowała współistniejąca patologia przewodu pokarmowego, przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy – odpowiednio 55% i 23%.

Zmiany w stanie neuropsychiatrycznym (deficyt uwagi, nadpobudliwość) obserwowano u 75% dzieci z grupy 1, w porównaniu do 40% dzieci z grupy 3.

Analizując parametry hematologiczne, nie stwierdzono istotnych różnic między grupami 1 i 3, jednak stwierdzono tendencję do niższych wartości hemoglobiny (odpowiednio 125,5 ± 12,6 i 143,2 ± 19).

Nie stwierdzono różnic w immunologicznych parametrach krwi w analizie obu grup. Wszystkie dzieci miały zaburzenia immunologiczne charakterystyczne dla atopowego zapalenia skóry.

Ze względu na ujawnione zmiany w homeostazie cynku Zincteral został włączony do kompleksowej terapii atopowego zapalenia skóry, obejmującej dietę hipoalergiczną, schemat eliminacyjny, leki przeciwhistaminowe, enzymy i terapię żółciopędną, miejscowe leczenie maściami kortykosteroidowymi. Zincteral to preparat w postaci tabletek, w którym cynk występuje w postaci 124 mg siarczanu cynku, co odpowiada 45 mg jonów cynku. Zincteral jest zarejestrowany w Federacji Rosyjskiej, dowód rejestracyjny P-8-242 nr 005827, zatwierdzony do stosowania u dzieci powyżej 3 lat. Wyprodukowany przez firmę farmaceutyczną „Polfa-Kutno” SA Ochronna otoczka tabletki zapewnia jej rozpuszczanie się w dwunastnicy, dzięki czemu nie podrażnia błony śluzowej przełyku i żołądka.

Utworzono dwie grupy dzieci. Dzieci z I grupy (15 osób) otrzymały Zincteral w ramach kompleksowej terapii. Dzieci z II grupy (15 osób) były leczone wyłącznie tradycyjnie. W celu oceny skuteczności leczenia przed i po zakończeniu terapii przeprowadzono badanie kliniczne i laboratoryjne. Ocena klinicznych objawów atopowego zapalenia skóry wykazała wyraźniejszą dodatnią dynamikę u dzieci z I grupy w porównaniu z grupą kontrolną. Tak więc w pierwszej grupie czas trwania jasnego przekrwienia i swędzenia (w dniach) wynosił 3,5 ± 1, aw drugiej grupie 6,6 ± 9: suchość skóry odpowiednio 10,1 i 12,3; zaburzenia snu 3,7 i 6,7 dnia.

Analizując dane laboratoryjne stwierdzono, że w I grupie stężenie cynku w surowicy istotnie wzrosło z 9,9 do 15,5 mmol / l, natomiast w grupie, która nie otrzymywała Zincteralu, stężenie cynku utrzymywało się na tym samym poziomie. (12,7 do 13 mmol / l).

W grupie 1 wystąpił wyraźniejszy spadek całkowitej immunoglobuliny E i wzrost immunoglobuliny A niż w grupie 2 (odpowiednio p

Aleksandra Olszar
Aleksandra Olszar

Edytor serwisu

Ważne wskazówki