mleczan wapnia opis

Badania podstawowe i kliniczne pokazują, że rola wapnia w organizmie nie ogranicza się do wspierania struktury kostnej. Suplementy wapnia (często w połączeniu z witaminą D) są stosowane w celu zapobiegania osteoporozie, osteopenii.

Wyniki badań podstawowych i klinicznych wskazują, że rola wapnia w organizmie nie ogranicza się tylko do wsparcia struktury kości (zapobieganie osteoporozie, osteopenii, złamaniom, często w połączeniu z witaminą D). Wapń stosowany jest również w celu zwiększenia odporności na raka, likwidacji drgawek, arytmii, normalizacji ciśnienia krwi, profilaktyce miażdżycy oraz w medycynie estetycznej. W związku z tym istnieje potrzeba stosowania takich preparatów wapniowych, które zapobiegają niedoborowi wapnia i które mogłyby być stosowane przez szerokie grono pacjentów – mężczyzn, kobiety, kobiety w ciąży, karmiące, dzieci od 3 roku życia i młodzież.

Wapń występuje w postaci nieorganicznych (I generacji) i organicznych soli wapnia (II generacji), rozpuszczalnych i nierozpuszczalnych. Niezaprzeczalnymi zaletami preparatów II generacji jest wysoka skuteczność (w tym wysoka biodostępność i niezależność od kwasowości soku żołądkowego) oraz bezpieczeństwo (zmniejszone ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych, karkofilii i zaparć). Odżywki wapniowe rozpuszczalne na bazie cytrynianu i mleczanu nie zmniejszają kwasowości żołądka, dzięki czemu korzystnie wpływają na wchłanianie innych mikroelementów.

W artykule rozważamy perspektywy zastosowania preparatów rozpuszczalnych w wapniu na bazie cytrynianu wapnia. korzystnie wpływają na wchłanianie innych mikroelementów. W artykule rozważamy perspektywy zastosowania preparatów rozpuszczalnych w wapniu na bazie cytrynianu wapnia. korzystnie wpływają na wchłanianie innych mikroelementów. W artykule rozważamy perspektywy zastosowania preparatów rozpuszczalnych w wapniu na bazie cytrynianu wapnia.

Niedostateczna podaż jonów wapnia do organizmu jest czynnikiem ryzyka wielu przewlekłych schorzeń, w tym zaburzeń metabolizmu kości, pracy mięśni, śródbłonka, układu odpornościowego i sercowo-naczyniowego. Według Światowej Organizacji Zdrowia zawartość wapnia w wodzie pitnej jest jednym z podstawowych czynników determinujących stan zdrowia człowieka na poziomie populacji [1].

Jednak woda pitna w przeważającej większości regionów geograficznych zawiera ilość wapnia, która jest oczywiście niewystarczająca, aby zrekompensować dzienne zapotrzebowanie organizmu (1000 mg / dzień dla dorosłych). Ponadto woda pitna dostępna dla większości ludzi przechodzi wiele cykli oczyszczania z zanieczyszczeń organicznych i toksycznych metali ciężkich – ołowiu, rtęci, kadmu. W trakcie czyszczenia i tak już niska zawartość wapnia zostaje znacznie zmniejszona. Z tego powodu konieczne staje się nasycanie wody pitnej niezbędnymi dla zdrowia makro- i mikroelementami, przede wszystkim wapniem, za pomocą specjalnych preparatów.

Z farmakologicznego punktu widzenia przyjmowanie wapnia do organizmu w postaci roztworu wodnego ma szereg istotnych zalet. Po pierwsze, wapń jest już w stanie rozpuszczonym (w przeciwieństwie do, powiedzmy, nierozpuszczalnych tabletek węglanu wapnia). Po drugie, w roztworze wodnym nie ma ligandów, które zakłócają wchłanianie wapnia (np. W pożywieniu występuje znaczna ilość kwasu fitynowego, który przekształca jony wapnia w nierozpuszczalną i słabo przyswajalną formę). Po trzecie, spożycie wody z jonami wapnia w roztworze leku pomaga rozwiązać problem niedostatecznego spożycia płynów (osoba dorosła powinna wypijać co najmniej 2–2,5 l / dobę czystej wody pitnej). Po czwarte, wodny roztwór wapnia można wzbogacić o specjalne synergistyczne mikroelementy, które poprawiają farmakokinetykę i farmakodynamikę wapnia.

W artykule omówiono cechy preparatów wapniowych, które należy wziąć pod uwagę przepisując je, aby ich stosowanie było jak najbardziej efektywne i bezpieczne. Konsekwentnie rozpatruje się wyniki badań podaży wapnia w różnych populacjach, właściwości farmakologiczne różnych preparatów wapniowych oraz przeznaczenie rozpuszczalnych organicznych preparatów wapniowych. Przedstawiono dane z badań klinicznych i epidemiologicznych oraz medycyny opartej na faktach.

Podaż wapnia w różnych populacjach

Badania kliniczne i epidemiologiczne przeprowadzone w różnych krajach pokazują, że średnie dzienne spożycie wapnia w różnych segmentach populacji wynosi 500–1000 mg / dobę i rzadko przekracza RDA.

Zatem dostępne dane kliniczne i epidemiologiczne wskazują, że spożycie wapnia jest niewystarczające. Normalizację spożycia wapnia można przeprowadzić zarówno poprzez zmianę składu spożywanej diety, jak i za pomocą specjalnych preparatów wapniowych.

Farmakologia kliniczna preparatów wapniowych na bazie soli nieorganicznych i organicznych

Kompensację niedoboru wapnia można przeprowadzić zarówno poprzez zmianę składu spożywanej diety, jak i za pomocą specjalnych preparatów wapniowych.

Istotnym problemem dla jak najskuteczniejszej i najbezpieczniejszej kompensacji niedoboru wapnia w diecie jest wybór substancji farmakologicznej (sól wapniowa) oraz postaci farmaceutycznej wapnia (tabletki, drażetki, roztwór do picia). Ta sekcja zawiera wytyczne dotyczące zróżnicowanego podejścia do wyboru bezpiecznych i skutecznych suplementów wapnia.

Wchłanianie wapnia z leków zależy od takich czynników jak 1) zawartość wapnia, 2) dawka wapnia, 3) reżim spożycia, 4) pH soku żołądkowego i oczywiście 5) wspólne spożycie z inne narkotyki. Zgodnie z substancją wyodrębnia się nieorganiczne (I generacji) i organiczne (II generacji) preparaty wapniowe. Zdecydowana większość preparatów wapnia I generacji to węglan wapnia, który jest nierozpuszczalny w wodzie i do przyswojenia wymaga określonego zakresu kwasowości (pH). Organiczne preparaty wapniowe (II generacji) lepiej rozpuszczają się w wodzie, w znacznie mniejszym stopniu zależą od pH soku żołądkowego i charakteryzują się wyższą przyswajalnością niż tabletki [4].

Nieorganiczne sole wapnia

Węglan wapnia

Węglan wapnia jest najbardziej rozpowszechnioną i jedną z najtańszych form wapnia, szeroko stosowaną w medycynie jako środek zobojętniający kwas [5]. Leki zobojętniające sok żołądkowy działają na powierzchnię błony śluzowej żołądka, neutralizując kwas solny soku żołądkowego (HCl). Kiedy kwas solny jest zobojętniany, część środka zobojętniającego kwas węglanu wapnia rozpuszcza się zgodnie z równaniem:

Powstały chlorek wapnia jest wchłaniany przez komórki nabłonka żołądka i dostaje się do krwiobiegu. Większość węglanu wapnia pozostaje nierozpuszczona i przemieszcza się wraz z pasażem jelitowym do jelita grubego. Dlatego wchłanianie węglanu wapnia w dużej mierze zależy od kwasowości żołądka (lepsze wchłanianie obserwuje się przy niższym pH [6]) – wszak węglan wapnia jest nierozpuszczalny w wodzie i jego wchłanianie w organizmie następuje wyłącznie na skutek interakcji z HCl soku żołądkowego. Znacznego wchłaniania wapnia z węglanu wapnia należy spodziewać się tylko u pacjentów z kwasowością żołądka.

Organiczne sole wapnia

Mleczan wapnia

Mleczan wapnia jest charakterystycznym składnikiem dojrzałych serów. Mleczan wapnia może być wchłaniany przy różnych wartościach pH, ​​a tę postać wapnia można przyjmować z jedzeniem lub bez. Mleczan wapnia skutecznie neutralizuje niedostateczny wpływ leków zawierających estrogeny na gęstość mineralną kości [7]. Jednak przyjmowanie samych preparatów mleczanu wapnia nie może zapewnić pełnego zaspokojenia zapotrzebowania na wapń.

Glukonian wapnia

Glukonian wapnia jest stosowany miejscowo lub jako roztwór do wstrzykiwań [8, 9]. Przy określonej metodzie leczenia glukonian wapnia jest w stanie fizjologicznie stymulować uwalnianie aktywnej formy cząsteczki kalcytoniny z okołopęcherzykowych komórek C [10], odznacza się wyraźnym pozytywnym wpływem na czynność nerek, wykazując właściwości rozszerzające naczynia krwionośne i natriuretyczne [ 11]. Ponadto glukonian wapnia jest skuteczną i bezpieczną doustną postacią wapnia do zwiększania gęstości kości u wcześniaków [12].

Cytrynian Wapnia

Cytrynian wapnia to wyjątkowa forma wapnia pod względem skuteczności i bezpieczeństwa. Po pierwsze, cytrynian wapnia jest całkowicie rozpuszczalny w wodzie. Po drugie, wapń z cytrynianu jest wchłaniany niezależnie od spożycia pokarmu czy kwaśności soku żołądkowego. Właściwości chemiczne cytrynianu wapnia sprawiają, że jest to lek pierwszego wyboru u pacjentów z niską kwasowością soku żołądkowego, a także u pacjentów w podeszłym wieku oraz pacjentów stosujących leki zobojętniające sok żołądkowy i inhibitory pompy protonowej. Po trzecie, sam anion cytrynianowy ma swoje własne znaczenie fizjologiczne, będąc głównym substratem centralnego cyklu energetycznego każdej komórki – cyklu Krebsa. Po czwarte, anion cytrynianowy pomaga zmniejszyć ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych, a ponadto pomaga w rozpuszczaniu kamieni nerkowych [13].

Wyniki porównania rozpuszczalności kilku preparatów wapniowych I i II generacji w szerokim zakresie pH (od 1 do 7) wykazały, że tabletki preparatów I generacji na bazie węglanu wapnia rozpadają się w ciągu 7-9 minut i nie rozpuszczają się całkowicie nawet przy niskim Wartości pH (tj. wysoka kwasowość) [14]. Wręcz przeciwnie, badany lek II generacji (węglan wapnia w mieszaninie z kwasem cytrynowym i laktoglukonianem wapnia) całkowicie rozpuszcza się w ciągu 2–3 min, tworząc przezroczysty, niezawierający osadu roztwór cytrynianu wapnia. Czas do całkowitego rozpuszczenia leku II generacji również nieznacznie wydłużał się wraz ze wzrostem pH (tj. Ze spadkiem kwasowości), choć nie tak wyraźnym (pH = 1,39 – 2 min 10 s, pH = 7,04 – 3 min, tj. Mniej niż 1 min, p 2, niedobór estrogenu,

Synergia właściwości składników Calcium D ₃ Sandoz® Osteo, który oferuje zarówno spożywanie wysokostrawnych organicznych soli wapnia, jak i witaminy D, pozwala na jej przyjmowanie w celu wyrównania niedoboru wapnia oraz dolegliwości związanych z niedoborem tego pierwiastka : zwiększenie gęstości mineralnej kości i zmniejszenie ryzyka złamań, zmniejszenie ryzyka osteoporozy w okresie przed i po menopauzie.

Cytrynian wapnia (1200 mg / dobę) w połączeniu z witaminą D (800 mg / dobę) zmniejsza ryzyko złamań [16]. Metaanaliza obejmowała 17 badań kontrolowanych placebo (n = 52 625) i wykazała, że ​​połączenie soli wapnia z witaminą D zmniejszyło ryzyko wszystkich typów złamań o 13% [17]. Porównawcza metaanaliza 15 badań klinicznych porównujących biodostępność węglanu wapnia i cytrynianu wapnia, obejmująca łącznie 184 pacjentów, wykazała najlepszą biodostępność cytrynianu wapnia. Zgodnie z wynikami metaanalizy, wchłanianie wapnia z cytrynianu wapnia było istotnie większe niż z węglanu wapnia: średnio o 20% w próbce, o 24% w kategorii „A”, o 27% w przypadku pobrania na na pusty żołądek i o 22% w przypadku przyjmowania na pusty żołądek, podczas posiłków [18].

Sam anion cytrynianowy przyczynia się do normalizacji metabolizmu kości. Randomizowane badanie pacjentów w podeszłym wieku bez osteoporozy (n = 201, 65 lat i więcej) wykazało, że długotrwałe przyjmowanie cytrynianu potasu (4,5 g / dobę przez 2 lata) zwiększa gęstość mineralną kości (średnio o 1,7 ± 1,5%) , 95% przedział ufności (CI) 1,0–2,3, p mleczan wapnia glukonian wapnia).

Preparaty wapniowe rozpuszczalne na bazie soli organicznych, produkowane w postaci tabletek musujących, w szczególności firmy Sandoz, są całkowicie rozpuszczalne w wodzie, a zatem znacznie lepiej przyswajalne niż nierozpuszczalny węglan wapnia czy fosforan wapnia. Calcium Sandoz® Forte (1000 mg / tab. Wapń pierwiastkowy w postaci soli organicznych) może być stosowany w profilaktyce i leczeniu niedoboru wapnia u szerokiego grona pacjentów, w tym kobiet w ciąży, kobiet w okresie laktacji i dzieci po trzech latach. BAA Wapń D ₃Sandoz® Osteo (organiczne sole wapnia w połączeniu z witaminą D) ma na celu zmniejszenie ryzyka osteoporozy, w tym zwiększenie gęstości mineralnej kości i zmniejszenie ryzyka złamań związanych z niedoborem wapnia; utrzymanie prawidłowego poziomu wapnia i witaminy D w celu zmniejszenia ryzyka osteoporozy w okresie przed i po menopauzie. Tym samym we współczesnej farmakologii nastąpiło przejście do najbardziej naturalnej kompensacji niedoboru wapnia w postaci stosowania wodnych roztworów całkowicie rozpuszczalnego i szybko przyswajalnego cytrynianu wapnia.

Literatura

1. Światowa Organizacja Zdrowia. Calcium and Magnesiumindrinkingwater, 2009, s. 194.
2. Normy fizjologicznego zapotrzebowania na energię i składniki odżywcze dla różnych grup ludności Federacji Rosyjskiej, MR 2.3.1.2432–08.
3. Maltsev S.V., Arkhipova N.N., Shakirova E.M. Witamina D, wapń i fosforany u zdrowych dzieci i patologii. Kazań, 2012, 45 s.
4. Gromova O. A., Volkov A. Yu., Torshin I. Yu., Gromov A. N., Nosikov V. V., Gogoleva I. V. Analiza porównawcza rozpuszczalności różnych preparatów wapniowych w zależności od kwasowości środowiska // Doktor. 2013, 7, s. 18-24.
5. Richard W. Wapiennictwo i wypalanie wapna. 2004. Str. 4. ISBN 978-0-7478-0596-0.