Czy operacja rozwiązuje problem tworzenia się kamieni?
Przede wszystkim należy ujawnić powszechne błędne przekonanie, że operacja jest jedną z opcji leczenia kamieni żółciowych. W rzeczywistości istotą choroby jest zmiana właściwości fizykochemicznych żółci wytwarzanej przez wątrobę. Żółć staje się gęstsza, lepka, mętna. Tworzą się tak zwane „płatki”, które osadzają się w woreczku żółciowym, ostatecznie zamieniając się w kamienie, które z kolei mogą uszkodzić wewnętrzną powierzchnię pęcherzyka żółciowego lub zablokować drogi żółciowe, co już jest wskazaniem do pilnej operacji.
Ponieważ problem kamieni żółciowych polega początkowo na zmianie składu żółci, operacja usunięcia pęcherza nie rozwiązuje problemu tworzenia się kamieni.
Około 30% operowanych pacjentów doświadcza takich objawów, jak:
- ciągnięcie bólu obręczy
- ciężar po prawej i lewej stronie
- nudności
- gorycz w ustach
- przebarwienia moczu i kału.
Ponowne pojawienie się objawów może świadczyć o rozwoju powikłań po operacji – zespół postcholecystektomii (PCES). Zespół ten koryguje terapia dietetyczna i leki przepisane przez gastroenterologa.
W przypadku poważnych objawów, takich jak gorączka, wymioty, ostry ból, konieczne jest pilne wezwanie karetki, ponieważ najprawdopodobniej są to oznaki, że konieczna będzie druga operacja.
Pozostałe 70% może pomyśleć, że uwolniło się od konieczności kontrolowania swojego zdrowia i to jest główne i najniebezpieczniejsze złudzenie.
W nowych warunkach anatomicznych (bez pęcherzyka żółciowego) konieczne jest regularne monitorowanie stanu dróg żółciowych za pomocą ultradźwięków i obserwacji przez gastroenterologa. Jeśli tego nie zrobisz, ryzyko jest wysokie:
Kontrola lekarska po operacji
Po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego chirurg często nie udziela żadnych długoterminowych zaleceń. Aby jednak uniknąć powtarzających się operacji, powikłań i nawrotu objawów kamicy żółciowej konieczne jest:
- 1-2 razy w roku – wizyta u gastroenterologa w celu oceny stanu strefy wątrobowo-żółciowej
- 1-2 razy w roku – USG narządów jamy brzusznej w szczególności USG przewodu żółciowego wspólnego (przewodu żółciowego wspólnego)
- ciągłe lub cykliczne przyjmowanie leków rozrzedzających żółć (kwas ursodeoksycholowy – UDCA) i przeciwskurczowych zgodnie z zaleceniami prowadzącego gastroenterologa.
Po usunięciu pęcherzyka żółciowego należy regularnie odwiedzać gastroenterologa i uzgodnić z nim listę zatwierdzonych leków na trawienie, takich jak allochol, mezim, creon, festal itp. Omów również możliwość przyjmowania w przyszłości antybiotyków i witamin. Nie zaleca się samodzielnego przyjmowania leków – skonsultuj się z lekarzem.
Praca innych narządów po usunięciu pęcherzyka żółciowego
Nadzór gastroenterologa jest wymagany z innego powodu. W nowych warunkach anatomicznych, w których nie ma pęcherzyka żółciowego, często dochodzi do zmian w pracy pozostałych narządów przewodu pokarmowego. Inaczej funkcjonują wątroba, trzustka, jelita, żołądek, same drogi żółciowe po usunięciu pęcherzyka żółciowego.
Podczas usuwania pęcherzyka żółciowego:
- Występuje względny niedobór specjalnych hormonów układu enterohormonalnego, które regulują napięcie pierścienia mięśniowego (zwieracza Oddiego) otaczającego przewody żółciowe i trzustkowe (Wirsunga). W takiej sytuacji może rozwinąć się uporczywy skurcz zwieracza, który może prowadzić do bólu w prawym i lewym podżebrzu, a także bólów obręczy naśladujących zapalenie trzustki.
- Żółć nie może już gromadzić się w „worku”, którym jest woreczek żółciowy, dlatego wypływa w stanie niezagęszczonym. To zakłóca normalną aktywację enzymów trzustkowych w dwunastnicy, zakłócając ważną fazę trawienia w jelitach. W rezultacie mogą wystąpić biegunka lub zaparcia, zaburzenia mikroflory jelitowej.
- Jeśli zwieracz Oddiego jest w stanie rozluźnienia, wówczas mikroflora dwunastnicy może skolonizować niezabezpieczone drogi żółciowe. Powoduje to procesy zapalne w ścianach przewodów – zapalenie dróg żółciowych.
- W środowisku medycznym panuje opinia, że usunięcie pęcherzyka żółciowego jest dodatkowym ryzykiem rozwoju stłuszczenia wątroby z powodu upośledzonej produkcji hormonów żołądkowo-jelitowych i niedożywienia, ale w tej chwili nie zostało to jednoznacznie potwierdzone badaniami.
Niektórzy pacjenci obawiają się, czy wątroba wymaga dodatkowego wsparcia po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Odpowiedź zależy od tego, czy jest ustalona choroba wątroby, uszkodzenie jej tkanki (zwłóknienie lub marskość), zmiany w biochemicznych badaniach krwi itp. Dokładnej odpowiedzi udzieli gastroenterolog-hepatolog na podstawie badania, analizy dolegliwości i historii choroby. W razie potrzeby lekarz przepisze specjalne leczenie wątroby i hepatoprotektorów. Samodzielne przepisywanie leków jest niebezpieczne.
Styl życia i odżywianie po usunięciu pęcherzyka żółciowego
Wśród czynników prowadzących do kamicy żółciowej i usunięcia pęcherzyka żółciowego ważne miejsce zajmuje niezdrowa dieta i siedzący tryb życia. Po usunięciu oba te aspekty będą oczywiście wymagały kontroli pacjenta.
jedzenie
Najważniejszą zasadą do przestrzegania są regularne posiłki w małych porcjach co 2-4 godziny (posiłki ułamkowe).
Należy przestrzegać diety terapeutycznej (tabela 5), która wyklucza ciężkie i szkodliwe produkty: smażone, tłuste, słone, wędzone. Wyjątek obejmuje również napoje alkoholowe, ciasta, tłuste mięso i ryby oraz inne produkty.
Styl życia i aktywność fizyczna
Ćwiczenia i aktywny tryb życia są niezbędne dla prawidłowego funkcjonowania układu pokarmowego. Jeśli operacja zakończyła się sukcesem i nie odczuwasz już bólu, ciężkości, nudności i innych objawów, to po 3-6 miesiącach możesz stopniowo zwiększać aktywność fizyczną.
Czy po usunięciu pęcherzyka żółciowego można uprawiać sport?
Cholecystektomia, jak każda inna operacja, wymaga okresu rekonwalescencji, podczas którego nie należy aktywnie uprawiać żadnego sportu. Możesz wrócić do standardowego treningu sportowego po 6 tygodniach od zabiegu. Jednak najmniej traumatyczne czynności, takie jak chodzenie, może zalecić lekarz prowadzący już w pierwszym tygodniu okresu pooperacyjnego. Sporty niewymagające podnoszenia ciężarów i forsownych ćwiczeń są zwykle stosunkowo dobrze tolerowane przez osoby, które pomyślnie wyzdrowiały po cholecystektomii. Optymalne jest stopniowe i ostrożne powracanie do sportów, które uprawiałeś przed operacją.
Sporty ze znacznym podnoszeniem ciężarów (podnoszenie ciężarów, trójbój siłowy itp.), A także różne dziedziny sztuk walki nie należą do sportów zalecanych przez lekarzy po cholecystektomii. W końcu te sporty powodują czasem problemy nawet dla silnych i odpornych ludzi. W rzadkich przypadkach można zrobić wyjątki, pod warunkiem zachowania dobrego stanu zdrowia i stałego monitorowania przez lekarza prowadzącego.
Często Zadawane Pytania
Czy niepełnosprawność występuje po usunięciu pęcherzyka żółciowego?
Według kryteriów ustalonych przez środowisko medyczne sam brak pęcherzyka żółciowego nie jest wskazaniem do przypisania niepełnosprawności, ponieważ nie przeszkadza w pracy i aktywności umysłowej. W przypadku, gdy praca pacjenta wiąże się z ciężką pracą fizyczną lub dużym stresem psychicznym i emocjonalnym, można zalecić pacjentowi ułatwienie warunków pracy.
Niepełnosprawność po usunięciu cholecystektomii można przypisać powikłaniom w trakcie lub po operacji.
Aby otrzymać grupę osób niepełnosprawnych, należy złożyć wniosek o badanie lekarskie i społeczne (ITU).
Czy wątroba może boleć po usunięciu pęcherzyka żółciowego?
Sama wątroba nie boli – nie ma zakończeń nerwowych odpowiedzialnych za odczuwanie w niej bólu. Jeśli odczuwasz ból i dyskomfort w prawym podżebrzu, jest to prawdopodobnie następstwo operacji woreczka żółciowego, która powinna ustąpić w ciągu tygodnia.
Jeśli objawy nie ustąpią, może to świadczyć o rozwoju zespołu postcholecystektomii (PCES), z którym zaleca się konsultację z gastroenterologiem.
Czy można uprawiać seks?
Aktywność seksualna, podobnie jak sport, charakteryzuje się szerokim wachlarzem możliwego stresu fizycznego i fizjologicznego. Po pomyślnym zakończeniu rekonwalescencji pooperacyjnej pacjenci mogą powrócić do normalnego życia seksualnego. Należy jednak pamiętać, że niektóre pozycje podczas stosunku, polegające na podnoszeniu partnera lub uciskaniu okolicy brzucha, należy stosować ostrożnie iw rozsądnych granicach.
Czy po usunięciu pęcherzyka żółciowego można nosić ciążę?
Ciążę należy zaplanować nie wcześniej niż 3-6 miesięcy po udanej operacji. W tym okresie organizm odzyska siły i stanie się jasne, czy po interwencji są negatywne konsekwencje.
W każdym razie ciąża, poród, zmiany hormonalne są czynnikami ryzyka powstawania nowych kamieni. W trakcie i po ciąży należy zwrócić szczególną uwagę na odżywianie przyszłej matki, wskazane jest przebywanie pod nadzorem gastroenterologa i dietetyka, w celu wykonania profilaktycznego USG dróg żółciowych.
Czy można podnosić ciężary?
Zależy to przede wszystkim od rodzaju wykonywanej operacji. Przy mniej inwazyjnym laparoskopowym usuwaniu pęcherzyka żółciowego ograniczenia w podnoszeniu ciężarów w okresie pooperacyjnym są mniej istotne: nie należy podnosić ciężarów powyżej 9-10 kg w pierwszych 4-6 tygodniach. W przypadku otwartej operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego limit wagi wynosi 5-6 kg.
Po zakończeniu okresu rekonwalescencji możesz spróbować podnieść bardziej znaczące ciężary, ale musisz słuchać swojego dobrego samopoczucia. Jeśli odczuwasz dyskomfort w jamie brzusznej, przestań podnosić ciężary i skonsultuj się z lekarzem.
Czy przeziębienie bezpośrednio po operacji jest niebezpieczne?
Zwykłe przeziębienie, ostre infekcje dróg oddechowych lub ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych mogą dotknąć każdego, a organizm pacjenta po usunięciu pęcherzyka żółciowego jest szczególnie wrażliwy, ponieważ jego odporność jest obniżona w pierwszych tygodniach po operacji i znieczuleniu ogólnym. Dlatego w celu zapobiegania przeziębieniom ważne jest, aby unikać hipotermii, przeciągów i przestrzegać schematu przepisanego przez lekarza.
Niebezpieczeństwo polega na tym, że u niektórych osób po operacji może rozwinąć się pooperacyjne zapalenie płuc. Objawy tej choroby w początkowych stadiach przypominają przeziębienie. Jeśli po operacji wystąpią objawy podobne do przeziębienia, ale potem temperatura znacznie wzrośnie (powyżej 38 ° C), należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
To samo należy zrobić w przypadkach, gdy temperatura 37,1-38 ° C utrzymuje się przez kilka dni lub objawy przeziębienia stopniowo się pogarszają.
Czy można wziąć gorące kąpiele, pójść do łaźni i kiedy?
Wzrost temperatury ciała w gorącej kąpieli lub łaźni parowej zwiększa przepływ krwi i stany zapalne, jeśli takie występują. Możesz prać w ciepłej i gorącej wodzie 3-4 tygodnie po zdjęciu szwów – ostrożnie, nie wystawiając się na działanie wysokich temperatur dłużej niż to konieczne.
Musisz być ostrożny:
- wygrzewać się tylko do pierwszego potu
- kontroluj swoje zdrowie
- wolą kąpiel mokrą od suchej sauny.
Czy mogę palić i pić alkohol po usunięciu pęcherzyka żółciowego?
Postaraj się zrezygnować z papierosów lub przynajmniej maksymalnie zmniejszyć ich liczbę. Nikotyna jest jednym z czynników powstawania nowych kamieni w drogach żółciowych. Ponadto odporność jest osłabiona po każdej operacji, a ryzyko powikłań wzrasta. Aby uniknąć pooperacyjnego zapalenia płuc, palaczom zaleca się zaprzestanie stosowania produktów nikotynowych, w tym plastrów na dziąsła i nikotynę, co najmniej dwa tygodnie przed operacją.
To samo dotyczy spożywania napojów alkoholowych. Picie alkoholu w okresie rekonwalescencji pooperacyjnej może prowadzić do zwiększonego ryzyka powikłań, takich jak biegunka, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych we krwi i wolniejszy powrót do zdrowia.
Jak zmienia się styl życia po usunięciu pęcherzyka żółciowego?
Styl życia nie zmienia się dramatycznie po okresie rekonwalescencji, dlatego po 1 miesiącu, a także po 2, 3, 4, 5, 6 miesiącach, po roku lub dwóch, najważniejsze jest przestrzeganie ogólnych zaleceń.
Główne zmiany po cholecystektomii dotyczą diety i ćwiczeń. Powinny być delikatne i wprowadzane stopniowo i ostrożnie. W przypadku niepokojących objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Warto prowadzić dziennik, w którym można śledzić reakcje organizmu na określone innowacje.
Ważne jest, aby nie pobudzać ciała, ale stopniowo i ostrożnie wprowadzać do rutyny nowe elementy, które uzdrowią i wzmocnią ciało w nowej rzeczywistości. Warto aktywnie uprawiać najdelikatniejsze i najbardziej harmonijne sporty poprawiające metabolizm i redukujące stres (joga, nordic walking, pływanie). Układ pokarmowy jest wrażliwy na poziom stresu, dlatego tak ważne jest unikanie skrajnego stresu emocjonalnego, opanowanie różnych metod ochrony przed przepracowaniem (trening autogenny, techniki oddechowe) czy skorzystanie z pomocy psychoterapeuty.
Podsumujmy
Usunięcie pęcherzyka żółciowego nie rozwiązuje problemu zgrubienia żółci i tworzenia się kamieni. Ponadto operacja może prowadzić do złego trawienia, a nawet ponownego pojawienia się bólu i innych objawów związanych z PCES.
Dlatego po usunięciu pęcherzyka żółciowego każdy pacjent wymaga nadzoru, w tym:
- wizyta u wykwalifikowanego gastroenterologa 1-2 razy w roku, który może pomóc w utrzymaniu nowo odkrytego zdrowia i zapobiec ponownemu tworzeniu się kamieni i ponownej operacji
- okresowe (raz na 6 miesięcy) badanie USG dróg żółciowych oraz w razie potrzeby ocena stanu zwieracza Oddiego – dynamiczne badanie ultrasonograficzne przewodów
- pomoc medyczna (w razie potrzeby)
- terapia dietetyczna
- ostrożność z aktywnością fizyczną i sportem
- rzucenie palenia i alkoholu lub przynajmniej znaczne ograniczenie spożycia.
Jeśli po operacji woreczka żółciowego pozostaniesz bez pomocy medycznej, lekarze gastro-hepatocentrum EXPERT będą w stanie pomóc Ci zachować zdrowie na wysokim poziomie.
